Глаукомы острый приступ (декомпенсированная глаукома)

Содержание

1 Симптомы острого приступа глаукомы
2 Диагноз
3 Неотложная врачебная помощь при остром приступе глаукомы
4 Госпитализация

Причиной болей в глазах часто являются острый приступ глаукомы, острый ирит и иридоциклит, острый конъюнктивит и эрозия роговицы, а также травмы глаза и его придатков (см.).

Острый приступ глаукомы чаще возникает на фоне хронически протекающего заболевания, но иногда глаукома может начаться в виде острого приступа.

Симптомы острого приступа глаукомы

Острый приступ, как правило, наступает внезапно. Появляется резкая сверлящая боль в глазу с иррадиацией в соответствующую половину головы и затылок. Появляются тошнота, рвота, общая слабость, холодный пот, желудочно-кишечные расстройства.

При исследовании обнаруживают застойную инъекцию конъюнктивы и эписклеры глаза, отек век, отек и потускнение роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок расширен, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яблоко при пальпации оказывается крайне твердым. Внутриглазное давление может достигать 50—60—80 мм рт. ст.

Диагноз

Необходимо дифференцировать от острого иридоциклита (см.).

Неотложная врачебная помощь при остром приступе глаукомы

Неотложная врачебная помощь направлена на купирование приступа (снижение внутриглазного давления) и облегчение общего состояния.

Для снижения внутриглазного давления назначают миотические средства. В первый час впускают в конъюнктивальный мешок больного глаза 2% раствор пилокарпина — по 2 капли через каждые 15 минут, в последующем закапывают ежечасно.

При отсутствии пилокарпина можно применять 10% раствор бензамона, который в течение первых 2 часов впускают в конъюнктивальный мешок по 2 капли через 30 минут, затем через 3 часа.

Одновременно применяют антихолинэстеразные препараты: 0,02% раствор фосфакола по 2 капли, 0,01% масляный раствор фосарбина по 1—2 капли, 0,005% раствор армина по 1—2 капли 3—4 раза в день.

Внутрь назначают диакарб (диамокс, фонурит) по 0,25—0,5 г, при необходимости 2—4 раза в день.

Одновременно назначают отвлекающую терапию: горячие ножные ванны, пиявки на область виска, горчичники на затылок.

В качестве дегидратирующей терапии показаны солевое слабительное (30 г сульфата магния в виде водного раствора внутрь), внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы или 10 мл 10% раствора хлористого натрия, 30% раствора мочевины на 10% растворе глюкозы (из расчета 1,5 г мочевины на 1 кг веса больного). Возможно назначение внутрь глицерола (50% раствор глицерина на 0,85% растворе хлорида натрия) по 3 мл на 1 кг веса больного.

Если рекомендуемое лечение не купирует приступ в течение 2 часов, внутримышечно вводят литическую смесь: 1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 1 мл 2% раствора промедола.