Конъюнктивит острый

Воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока. Различают 3 основные формы заболевания: инфекционный конъюнктивит, острый аденовирусный и острый эпидемический конъюнктивит.

• Инфекционный конъюнктивит. Чаще всего вызывается пневмококком, реже стрептококком, стафилококком, палочкой Моракса — Аксенфельда. Путь заражения чаще всего экзогенный.
• Конъюнктивит острый эпидемический. Вызывается палочкой Коха — Викса; эпидемические вспышки заболевания наблюдаются главным образом в странах с жарким климатом. Основной способ передачи инфекции — через загрязненные руки больного и предметы, соприкасающиеся с глазами больного или с его инфицированными руками.
• Конъюнктивит острый аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Вызывается аденовирусом типа 3 и 7. Наблюдается спорадически и в виде эпидемических вспышек. Вирус передается от больного к здоровому путем прямого контакта.

Симптомы острого конъюнктивита

Начало заболевания обычно острое, поражаются, как правило, оба глаза. Наблюдаются чувство жжения и рези в глазах, светобоязнь, слезотечение. Обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Отек век, гиперемия и отек конъюнктивы. Иногда точечные кровоизлияния на конъюнктиве склеры. На поверхности конъюнктивы век и переходной складки могут образоваться пленки, легко снимаемые ватным тампоном. Возможны осложнения со стороны роговицы (инфильтраты, изъязвления).

При эпидемическом конъюнктивите отмечаются множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры, могут быть сосочковые разращения конъюнктивы — фолликулы. Осложнения со стороны роговицы редки. Часто наблюдаются общие явления: повышение температуры, бессонница, головные боли, нередко опухание околоушных желез.

При аденовирусном конъюнктивите чаще вначале заболевает один глаз, затем второй. Отделяемое из конъюнктивального мешка необильное серозное, чаще конъюнктивит протекает как фолликулярный, у детей — с образованием пленок. В подавляющем числе случаев заболеванию глаз предшествует катар верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), наблюдается повышение температуры тела до 38—40°, увеличение подчелюстных и околоушных желез.

Диагноз ставят на основании клинической картины и уточняют с помощью лабораторных исследований (бактериологических, серологических и вирусологических).

Неотложная помощь при остром конъюнктивите

Удаление гнойного отделяемого промыванием конъюнктивального мешка 2% раствором борной кислоты, раствором оксицианистой ртути 1 : 6000, 1 : 8000, впускание капель 30% раствора сульфацил-натрия. Направление к глазному врачу.

В дальнейшем в зависимости от результатов бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов назначают различные сульфаниламиды и антибиотики в виде растворов и мазей, впускание капель 30% раствора сульфацил-натрия через каждые 2—3 часа, закладывание за веки 30—50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил-натрия 4—6 раз в сутки. Раствор пенициллина (5000 ЕД на 1 мл) по 1—2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 3 часа. Раствор фурацилина 1 : 5000 по 1—2 капли через каждые 3 часа.

На палочку Моракса — Аксенфельда специфически действует 0,25% раствор сульфата цинка в 2% растворе борной кислоты, впускаемый в конъюнктивальный мешок 4—6 раз в день.

При общих явлениях (эпидемический конъюнктивит) назначают сульфаниламиды внутрь (дозы в зависимости от возраста и тяжести клинической картины).

При аденовирусном конъюнктивите показаны внутримышечные инъекции гамма-глобулина, дезоксирибонуклеаза в виде капель (15 АЕ дезоксирибонуклеазы растворяют в 5 мл дистиллированной воды или 0,03% раствора сульфата магния) закапывать в конъюнктивальный мешок по 1—2 капли 6—8 раз в день в течение 3—4 дней. Для профилактики вторичной инфекции местно применяют сульфаниламиды и антибиотики. Проводят лечение катара верхних дыхательных путей.